Califórnia moderniza plataforma de adesão a planos de saúde para atender a 17 milhões de pessoas

O CalHEERS, sistema de retenção e adesão a planos de saúde da Califórnia, oferece acesso a 39 milhões de residentes e permite encontrar, comparar e selecionar planos de saúde gratuitos ou de baixo custo. Com o suporte da integradora de sistemas Deloitte, ele é um recurso indispensável para que todos tenham acesso a serviços de saúde de qualidade, principalmente as famílias de baixa renda.

Atualmente, o CalHEERS atende cerca de 17 milhões de californianos, com picos de uso durante os períodos de adesão. Nos momentos de maior demanda, o sistema lida com mais de 6.000 visitantes únicos por hora, incluindo agentes, usuários de centrais de atendimento, representantes de governos locais e a população. Durante o período de inscrições para 2025, ele chegou a processar 91 milhões de transações por dia. Originalmente criado em 2012 em resposta à Lei de Assistência Médica Acessível (ACA), o sistema era baseado em uma plataforma legada e não conseguia lidar com o aumento no tráfego, o que afetava o desempenho e a experiência do usuário. A equipe do CalHEERS decidiu reestruturar a plataforma na nuvem, adotando uma  abordagem baseada em microsserviços e utilizando ferramentas open source. Isso trouxe flexibilidade para se adaptar rapidamente às mudanças no setor de saúde, nas regulamentações e na legislação, acelerando as atualizações e reduzindo a dependência de fornecedores.

A prioridade da equipe era migrar a plataforma da infraestrutura on-premise para a nuvem da Amazon Web Services (AWS). A segunda fase do programa de atualização buscava modernizar a plataforma com microsserviços utilizando o Red Hat OpenShift. Muitos na equipe já estavam familiarizados com as soluções Red Hat. E com a sólida parceria entre a Deloitte e a Red Hat, adotar o OpenShift como a base de nuvem híbrida de confiança para criar e escalar aplicações em containers era uma escolha natural. 

O processo de migração envolveu a transferência de 72 interfaces para um ambiente baseado em containers em um período de sete semanas. Atualmente, o sistema comporta 11 milhões de contas de usuários e quase 18 milhões de pessoas (incluindo 15 milhões do Medi-Cal e 1,97 milhão via Covered California). Durante o pico de uso do sistema, a equipe do CalHEERS executa até cinco mil containers em ambientes de produção e não produção.

Cinco benefícios do Red Hat OpenShift para equipes de TI

Combinando metodologias de DevOps com o Red Hat OpenShift, a equipe do CalHEERS ganhou flexibilidade para implementar atualizações rapidamente e garantir a disponibilidade constante do sistema para a população da Califórnia. O CalHEERS obteve dois grandes benefícios: desempenho mais rápido, com tempos de resposta 10% menores, e escalabilidade com uso otimizado de recursos, com a possibilidade de disponibilizar uma nova instância em apenas 15 segundos, o que antes levava 15 minutos. Em 2025, o período de adesão bateu seu recorde, com 1,97 milhão de pessoas inscritas nos planos de saúde e 170 milhões de transações processadas. O Red Hat OpenShift ajudou a equipe do CalHEERS a manter a conformidade com mudanças nas regulamentações e nas necessidades do usuário. 

As atualizações no CalHEERS agora são muito mais rápidas, garantindo a melhor experiência possível para o usuário, sem atrasos. Uma delas foi reduzir o tempo necessário para reconhecer e verificar documentos, de dias para segundos. O upload de dezenas de milhares de documentos por semana, muitos deles essenciais para a qualificação ao serviço, elimina obstáculos que afetavam o acesso dos usuários à assistência médica. 

A equipe planeja incorporar inteligência artificial (IA) e assistência humanizada para tornar a jornada do usuário mais fluida e acessível, ajudando a população a escolher com mais rapidez e autonomia o plano de saúde ideal.

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